Concepts applied in daily practice in administration of medicines via nasogastric tube by the nursing team / Conceitos aplicados na prática diária na administração de medicamentos via sonda nasoenteral pela equipe de enfermagem

The study aimed to assess the current situation of medication administration via nasogastric tube (VNGT) and identify weaknesses in the process. As a tool, the application of questionnaires to the professionals of the nursing service was used. The questionnaire contained questions and each of them, during the correction, was assigned a specific score. The participant could according to the evaluation system get a grade of 0 to 100 points. Among the participants, 66.7% stated that they had already received some guidance on medication administration via the tube, and after correction and assignment of the notes, the averages obtained were: 47.3 points by the nurses; 38.7 points by nursing technicians; 34.5 points for resident nurses; and 37.0 points by the nursing assistants. The findings of the study indicate that there is a difference between the usual practice and the recommended practice in the literature and the professionals knowledge about administration of medication VNGT is still limited. The insertion of the pharmacist in the multidisciplinary team and disseminating knowledge on incompatibilities, interactions and reactions are of great importance for the improvement of this scenario.

O estudo teve por objetivos avaliar o panorama atual da administração de medicamentos via sonda nasoenteral (VSNE) e identificar as fragilidades nesse processo. Como ferramenta utilizou-se a aplicação de questionários aos profissionais do serviço de enfermagem. O questionário continha questões e a cada uma delas, durante a correção, atribuiu-se uma pontuação específica. O participante poderia de acordo com o sistema de avaliação obter uma nota de 0 a 100 pontos. Dentre os participantes, 66,7% afirmaram já ter recebido alguma orientação sobre a administração de medicamentos, via sonda, e após correção e atribuição das notas, as médias obtidas foram: 47,3 pontos pelos enfermeiros; 38,7 pontos pelos técnicos em enfermagem; 34,5 pontos pelos enfermeiros residentes; e 37,0 pontos pelos auxiliares de enfermagem. Os achados do estudo indicam que existe diferença entre a prática usual com o recomendado na literatura e o conhecimento dos profissionais sobre administração de medicamentos VSNE ainda é limitado. A inserção do farmacêutico na equipe multidisciplinar e disseminação do conhecimento referente às incompatibilidades, interações e reações presentes são de grande importância para a melhoria deste cenário.

Vigilância de eventos adversos a medicamentos em hospitais: aplicação e desempenho de rastreadores / Surveillance of adverse drug events in hospitals: implementation and performance of triggers

Os eventos adversos a medicamentos (EAMs) são causa importante de comprometimento da qualidade da atenção ao paciente hospitalizado e, por isso, devem ser identificados e caracterizados. Para tanto surgiram listas de rastreadores, entre elas a proposta pelo Institute for Healthcare Improvement. Aqui é apresentado o processo da aplicação dos rastreadores e o seu desempenho em um hospital de ensino. As informações sobre os rastreadores e os EAM foram coletadas por meio de revisão retrospectiva dos prontuários de pacientes com alta hospitalar de janeiro a junho de 2008. Foram identificados 497 rastreadores em 177 prontuários, onde cada prontuário apresentou, em média, 2,33 (DP = 2,7) rastreadores. Os encontrados com mais frequência foram: "antiemético" (72,1/100 prontuários), "interrupção abrupta da medicação" (70,0/100 prontuários) e "sedação excessiva, sonolência, torpor, letargia, queda e hipotensão" (34,6/100 prontuários). Os mais eficientes na captura de EAM (rendimento), isto é, aqueles que uma vez identificados sinalizaram possíveis eventos foram "antagonista de benzodiazepínico", "antidiarréicos" e "rash cutâneo". Os EAM mais encontrados foram relacionados aos rastreadores "interrupção abrupta da medicação" (8,3/100 prontuários), "antiemético" (4,6/100 prontuários) e "rash cutâneo" (2,1/100 prontuários). Essas considerações apontam para a utilidade do emprego da lista de rastreadores e podem contribuir para decidir sobre ajustes na sua aplicação.

Adverse drug events (ADE) are important causes of impairment of the quality of care for inpatients and therefore should be identified and characterized. Thus, lists of triggers were developed, including the proposal by the Institute for Healthcare Improvement. We analyzed the application of these triggers in a university hospital, with the cooperation of pharmacy and medical students, field training, standardized forms and manuals. Here, we present the process of application and performance of these triggers in a teaching hospital. The information on the triggers and ADE were collected through a retrospective chart review of patients discharged from January to June 2008. Four hundred and ninety-seven triggers were identified in 177 charts, and each chart had 2.33 (SD = 2.7) triggers on average. The most frequent triggers were: "antiemetic" (72.1/100 charts), "abrupt cessation of medication" (70.0/100 charts) and "over-sedation, drowsiness, numbness, lethargy, hypotension and fall" (34.6/100 charts). The most effective triggers for capturing ADE were "benzodiazepine antagonist", "antidiarrheal" and "rash", which, when identified in charts, were related to an event. The ADE most commonly found were related to the triggers, "abrupt cessation of medication" (8.3/100 charts), "antiemetic" (4.6/100 charts), "rash" and "anti-allergy" (2.1/100 charts). These results may help to decide which triggers are more useful in each situation.